请您真实填写以下信息，以便于清晰地记录您的反馈及需求：
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就诊机构：
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罗湖机构
南山机构
宝安机构
福田机构
龙华医院
沙井机构
光明机构
口岸机构
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治疗开始时间：
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请您对以下综合服务质量打分
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院内公共环境的卫生与舒适度
20
15
10
5
0
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候诊体验的等待时长与关怀服务
20
15
10
5
0
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医患沟通的方案讲解清晰与专业耐心
20
15
10
5
0
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诊疗过程的舒适感受
20
15
10
5
0
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复诊时间安排是否与原定计划一致
20
15
10
5
0
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术后医嘱及跟进服务
20
15
10
5
0
请列举在本次就诊过程中，让您印象深刻、值得肯定的服务表现？
请您对本次就诊的环境、服务流程、治疗过程（含拍片、沟通、操作）等提出改进建议，让我们做的更好！如需投诉，请填写投诉事项或直接拨打投诉热线：
18676736835
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如果邀请您参与顾客互动有礼的回馈活动，您更喜欢收到的是？
口腔护理礼包（如漱口水、牙刷、牙线等）
免费洁牙体验券
诊疗费用抵扣券
实用性日用物品（如购物袋、保温杯、粮油等）
纪念性价值礼品（如纪念币、文创礼品等）
参考性指南手册（如口腔保健手册、看牙指南等）
参与健康讲座/线下沙龙活动
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未来，您更希望通过哪种方式接收口腔健康信息？ （如优惠活动、科普文章、护牙技巧等）
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